jueves, 17 de septiembre de 2009

FACTURACION DE CASOS SOAT..

FACTURACION DE CASOS SOAT..




1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes :

a. ___________________________________________
b. ___________________________________________
c. ___________________________________________

2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

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3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito

1. _________________________________________________________
2. _________________________________________________________
3. _________________________________________________________
4. _________________________________________________________

4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:

______________________________________________________________________________________________________________________________

5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico

______________________________________________________________________________________________________________________________

6- Como se debe facturar una sutura:

a. __________________________________________________________
b. __________________________________________________________
c. __________________________________________________________

Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero

7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V )

8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 ( F ) ( V )

9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. ( F ) ( V )

10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
( F ) ( V )

11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. ( F ) ( V )


CASOS


12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo de debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.

13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario.

14- Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico
Paracentesis abdominal.

15- Luis fue ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes a las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a cirugía. A las 00:20 fue intervenido y le practicaron sutura de intestino grueso. Por la pérdida de sangre fue llevado a recuperación en la UCI por 8 horas y luego se llevó a habitación bipersonal. Estuvo allí 17 días donde el cirujano lo revisó todos los días; se le realizaron 12 hemogramas, 9 citoquímicos de orina, 8 gases arteriales, 2 EKG, 2 transfusiones de glóbulos rojos y fue dado de alta, con manejo ambulatorio.

15- Liquide el siguiente procedimiento incruento con grupo quirúrgico.

Toracostomía con drenaje cerrado


16- Liquide los siguientes procedimientos cruentos:

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE SALA MATERIALES TOTAL
2540
2540
TOTAL
17 –
CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE SALA MATERIALES TOTAL
10112
10120
10116
TOTAL
18-

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE SALA MATERIALES TOTAL
13101
13220
13501
TOTAL





solución

1. . accidente de transito
Eventos catastróficos, naturales
Eventos terroristas


2. procedimiento incruento
Son los procedimientos que se realizan por orificio natural o atreves de la piel pero con poca salida de sangre.

Procedimiento encruento
Es el que se realiza por un orificio provocado y con mucha salida de sangre

3.
A.que sea en vía pública o privada con acceso al público
B. que haya intervenido un vehículo automotor
C. que haya ocasionado daño físico en las personas

4. es cuando no hay herida, no hay lesiones
La no quirúrgica es cuando no hay intervención en un quirófano
Ejemplo: persona que ingresa a urgencias con dolor intenso de cabeza debido a una migraña y a este se le junta la presión arterial alterada

5. articulo 48(parágrafo)
Se reconocerá por el número de días de permanencia del paciente incluido el día de ingreso y egreso

6. consulta de urgencias art.48
.Sutura
.Sala de sutura

7. (v)

8. (f)

9. (v)

10. (f)

11. (v)

12. Soat: 8´281.666
Fosiga: 4´969.000
Rango ii: 17.3%
8´281.66+4´969=13´250.666
15´800.000-
132´549.334
2´549.334

2´549.334*17.3%/100-441034
Beneficiario-441034

2´549.334
441034
2´105.300
Eps: 2¨105.300
Soat: 8¨285.606
Fosiga: 4¨696.00=15´800.000
*fosiga: 800 smldv pólizas vencidas 13´200.00
Fosita con los 8 smldv cubre toda la cuenta

13. Como el auto que lo atropella tiene la matricula vencida elfosyga le cubre 800smldv, que le equivalen a 13.250.400 pero como con esto se cubre todo, lo que se realiza no se le cobra a nadie mas.

Formulario furias
doc. de cobro para fosyga
factura 13.200.000
furias diligenciado
doc. Del lesionado
doc .del conductor
copia de matricula
croquis o denuncia en inspección
copia del h.c o epicrisis
copia de la poliza asi este vencida.



14.grupo#3
Cirujano.
496.900/16.563
16.563*3.87=59.129

Derecho de sala.
496.900/30=16.563
16.563*5.97=44.496

Anestesiólogo
496.900/30=16.563
16.563*2.53=41.904

Materiales
496.900/30=16.563
16.563*2.31=37.763




15.
Cirugía
Consulta urgente: 1.97x 16.563:32.629
Sala de observación: 3.6x16.563: 59.626

Cirugía # 8 sutura de intestino grueso enterorrafia

Cirujano: 172.917
Anestesiólogo: 102.193
Ayudantía: 45.382
Derecho sala: 306.581
Materiales: 164.581


UCI: se factura al 50% porque en recuperación solo i.h 411.673

Habitación bipersonal 3 nivel: 11.03
1 dia: 182 .689 x 16: 2.923.024

12 hemogramas: 0.83 x 16.563:13.747 x 12: 164.967
2 electrocardiogramas1.64 x 16.563: 27163 x 2: 54.326
9 citoquimicos de orina 0.53 x 16.563: 8778x9: 79005
8 gases arteriales 1.86x 16563: 30807 x 8: 246 457
2 transfusiones de glóbulos rojos: banco de sangre art 52
2 procesamientos 10.01 x 16563: 165795 x 2: 331591
2 aplicaciones: 2.68x 16563: 44.388 x 2 : 88.777

TOTAL: 5.183.452







16- Liquide los siguientes procedimientos cruentos:

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE SALA MATERIALES TOTAL
2540 172.917 102.193 45.382 300618 164.304 785.414
2540 129.687 76.644 34.036 150.309 123.228 513.904
TOTAL 1.299.318
17 –
CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE SALA MATERIALES TOTAL
10112 291.840 166.955 79.999 496.061 260.370 1.295.225
10120 97.059 63.436 ----------- 173.083 70.724 404.302
10116 211.343 120.909 57.804 349.479 164.304 903.302
TOTAL 2.603.366

18-
CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE SALA MATERIALES TOTAL
13101 129.688 76.645 34.645 153.290 53.043 447.211
13220 211.343 120.909 57.804 349.479 164.304 903.839
13501 72.794 47.577 ------------ 86.541 123.228 330.095
TOTAL 1.681.245



1 comentario:

  1. ¿QUIÉNES SOMOS?
    Cordial saludos
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    Gracias por la atención prestada.

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